독감 진료 때 소화기약 관행적 처방…항생제도 3만4000건

성인 독감 진료 10건 중 8건 소화기계용 약제 처방

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합병증이 없는 단순 독감 환자에게도 항생제가 3만4000여건 처방된 것으로 나타났다. 성인 독감 진료 10건 중 8건은 소화기계용 약제가 함께 처방돼 관행적인 약물 사용에 대한 관리 필요성도 제기됐다.

11일 국민건강보험공단에 따르면 2023년 7월부터 2024년 6월까지 의원급 의료기관에서 독감으로 진단받은 18세 이상 성인 환자 140만1178건을 분석한 결과, 항생제 처방률은 평균 27.7%로 집계됐다.

이 가운데 기저 만성질환이나 기관지염, 폐렴 등 독감 합병증이 없는 저위험 진료 사례는 25만6823건이었다. 이 중 13.3%인 3만4041건에서 항생제가 처방된 것으로 나타났다.

건보공단은 "합병증이 없는 단순 독감은 항생제 투약 필요성이 낮은 경우로 분류되는 만큼 이 같은 처방은 과잉 사례로 볼 수 있다"고 설명했다.

소화기계용 약제 처방도 높은 수준을 보였다. 성인 독감 진료의 소화기계용 약제 처방률은 평균 77.2%로 조사됐다. 대부분의 독감 진료에서 소화기계용 약제를 기본적으로 함께 처방하는 관행적 사용 양상이 확인됐다.

항생제를 처방받은 환자는 그렇지 않은 환자보다 진료기간이 평균 13% 더 긴 것으로 분석됐다. 연령이 높을수록 진료기간도 길어져 18세 이상 40세 미만과 비교해 40세 이상 65세 미만은 13%, 65세 이상 75세 미만은 24%, 75세 이상은 29% 더 긴 경향을 보였다.

진료과목별 처방 행태에도 차이가 나타났다.

항생제 처방률은 내과가 19.0%로 가장 낮았다. 소아청소년과는 37.5%, 이비인후과는 32.4%로 상대적으로 높게 나타났다.

저위험 독감 환자에게 항생제를 처방할 가능성도 이비인후과가 기타 과목보다 3.08배 높았다. 일반과는 1.65배, 소아청소년과는 1.53배였다. 내과는 0.69배로 가장 낮았다.

의사 연령별로는 45세 미만 의사보다 65세 이상 의사의 저위험 독감 항생제 처방 가능성이 약 2.03배 높은 것으로 분석됐다.

박영민 일산병원 가정의학과 교수는 "합병증이 없는 단순 독감 단계에서의 선제적인 항생제 처방이 전체 치료기간을 단축하는 데는 큰 실익이 없다"며 "환자의 상태에 따른 정교한 적정 진료와 함께, 약물 오남용을 줄이려는 의료계와 국민의 공동 노력이 필요하다"고 말했다.