다제내성균 CRE 감염 후 30일 내 사망률 16.9%…최우선 관리 필요

전국 21개 병원 입원환자 4만9651명 분석…감염 1건당 의료비 4600만원

감염관리 전담의사 배치 1곳뿐…격리·환경관리 인력 확충 시급

ⓒ질병관리청

항생제에 내성을 가진 다제내성균 가운데 카바페넴내성 장내세균목(CRE)이 최우선 감염관리 대상으로 꼽혔다. CRE 감염 환자의 30일 내 사망률은 16.9%에 달했고 환자 1명당 의료비용도 4600만원으로 나타났다.

28일 질병관리청에 따르면 송경호 분당서울대병원 교수 연구팀이 전국 21개 병원 입원환자 4만9651명을 대상으로 주요 다제내성균의 질병 부담과 감염관리 우선순위를 분석한 결과 CRE가 가장 높은 순위를 차지했다.

이번 조사는 2024년 4월, 7월, 10월과 2025년 1월 등 4차례 진행됐다. 조사 대상 가운데 다제내성균 보균자는 3226명으로 시점유병률은 6.50%였다. 실제 감염자는 709명으로 1.43%를 기록했다.

균종별 보균 시점유병률은 CRE가 1.79%로 가장 높았다. 이어 반코마이신내성장알균(VRE) 1.73%, 메티실린내성 황색포도알균(MRSA) 1.59%, 다제내성 아시네토박터바우마니균(MRAB) 0.82%, 다제내성 녹농균(MRPA) 0.57% 순이었다.

실제 감염 시점유병률은 MRSA가 0.53%로 가장 높았고 CRE 0.30%, VRE 0.23%, MRAB 0.22%, MRPA 0.15%로 집계됐다.

감염 환자의 30일 내 사망률은 VRE가 18.6%로 가장 높았다. CRE 16.9%, MRSA 12.4%, MRAB 10.9%, MRPA 6.5%가 뒤를 이었다. 해당 수치는 감염 자체에 따른 직접 사망률이 아닌 기저질환 등 다양한 요인이 반영된 전체 사망률이다.

감염 환자 1명당 의료비용 중앙값은 VRE가 5900만원으로 가장 많았다. MRAB는 5500만원, CRE는 4600만원이었다. 입원기간 중앙값은 MRPA와 MRAB가 각각 66일, CRE 60일, VRE 58일, MRSA 44일로 나타났다.

종합적인 감염관리 우선순위는 CRE, VRE, MRAB, MRPA, MRSA 순으로 평가됐다.

의료기관별 감염관리 역량에도 차이가 확인됐다. 조사 대상 21개 병원 모두 감염내과 전문의를 배치했지만 감염관리 전담의사가 있는 곳은 1곳에 불과했다. 다제내성균 환경관리 전담인력을 둔 병원도 1곳뿐이었다.

CRE 가운데 카바페넴 분해효소 생성균(CP-CRE)은 모든 참여 병원에서 격리를 시행했다. MRSA에 대해 격리를 시행한 병원은 8곳이었다.

이번 연구 결과를 토대로 CRE 조기 선별검사, 격리 및 환경관리 지원, 감염관리 인력 확충 등이 추진될 예정이다.